Аптечка для похода.

Об опасностях туризма, в том числе и горного, говорится немало. Диапазон возможных неприятностей велик - от пищевого отравления до травмы. Хорошо, если в группе есть врач или опытная медсестра, способные оказать пострадавшему квалифицированную помощь. Но, как правило, должность походного медика за неимением квалифицированных врачей на себя берут люди в повседневной жизни далекие от медицины. И тогда грамотно собранная аптечка окажет группе неоценимую помощь. Хотелось бы обобщить рекомендации рассчитанные на медиков туристских групп, не имеющих специального медицинского образования, которые возможно впервые столкнулись с этим нелегким делом - комплектацией походной аптечки для своей группы. Также я приведу основные методические указания по применению лекарственных средств.Конечно, человек, прочитавший эти инструкции, ни в коей мере не становится врачом или медсестрой и в ряде случаев совершенно закономерно не имеет полного представления обо всех аспектах действия применяемых им лекарств.
Вообще говоря, в аптеках можно приобрести готовые наборы для походной аптечки, однако лучше укомплектовать её самостоятельно, поскольку я считаю, что такая заводская аптечка просто не сможет в полной мере учесть специфику, сложность конкретного похода, а также состояние здоровья и предпочтения его участников. При этом я не отрицаю возможность ее использования в простых некатегорийных походах. Немаловажно, что наличие готовой заводской аптечки непременно скажется на подготовке новоиспеченного медика (такого как я). Сможет ли он(она) правильно распорядиться препаратами, которые для него сложили в коробочку чьи-то заботливые руки? Чем больше внимания уделить комплектации аптечки и изучению инструкций к применению в городе, тем эффективнее она будет работать в походных условиях. В экстремальных ситуациях при оказании медицинской помощи человек должен очень хорошо ориентироваться в собранной им аптечке, что существенно ускорит процесс и повысит вероятность благополучного исхода ситуации.
Неподготовленному человеку очень сложно разобраться в том многообразии лекарств, которое сегодня усиленно рекламируется, продается в аптеках и указывается в многочисленных справочниках. Во всяком случае, при подборе лекарств для вашей аптечки нужно учитывать такие факторы: лекарства должны относиться к так называемым "скоропомощным" препаратам, то есть, они должны быть рассчитаны на лечение острых заболеваний и повреждений. Немаловажна их доступность (наличие в аптеках, возможность закупки без рецепта). Предпочтение надо отдавать тем лекарствам, с которыми вы так или иначе уже имели дело. К сожалению, реклама не всегда точно информирует нас о свойствах препарата, преувеличивая ожидаемый эффект и умалчивая о побочных действиях и противопоказаниях. Надо помнить о том, что в некоторых случаях неправильно назначенное лекарство может причинить больший вред, чем собственно болезнь. Разумеется, конкретный набор лекарств в аптечке зависит от продолжительности маршрута, района путешествия, времени года, и ряда других факторов. Например наличие препаратов для инъекций (особенно внутривенных или подкожных!) целесообразно при наличии в группе человека с соответствующим опытом и квалификацией. То же касается шовных материалов и инструментов.

Упаковка аптечки

Существуют некоторые требования, предъявляемые к упаковке аптечки в целом и отдельных медикаментов внутри нее.Вот основные из них:

Жесткость

Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую форму и предохраняющую содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его. В этом отношении, пожалуй, наиболее удобны пластиковые ящики для инструментов, продающиеся в хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на профессиональные укладки, используемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными формированиями. При выборе конкретного типа укладки надо обратить внимание на надежность замков и соединения ящика с крышкой. Некоторые личные комментарии: Действительно, идеальным вариантом упаковки аптечки является твердая тара, которая способна предохранять содержимое не только от деформации, но от попадания влаги. Но твердая тара непременно увеличивает массу аптечки до 500-600г. А перевязочные материалы и так каждый в своей индивидуальной герметичной упаковке занимают достаточно большой объем, что неминуемо ведет к появлению двух упаковочных контейнеров( это опять таки исключительно из личного опыта), что может в свою очередь привести к некоторым сложностям при укладке рюкзака. Пластиковые контейнеры трескаются на морозе, а потом очень легко ломаются, вследствие чего содержимое аптечки аккуратненько распределяется по всему объему вашего рюкзака. В своих первых походах я жестко следовала правилу жесткости)). При подготовке к походу второй категории сложности на Киргизский зимой 2015 года мною было принято решение провести эксперимент и отказаться от жесткой тары, разделив и упаковав аптечку в полиэтиленовые пакеты и непромокаемые гермомешки. Упаковке ампульных препаратов было уделено по-прежнему большое внимание. Что касается результатов этого эксперимента, то можно сказать, что нам удалось сохранить целостность медикаментов и перевязочных материалов, не смотря на «мягкую» упаковку, т.е. отсутствие твердой тары. Однако я бы не торопилась делать конкретные выводы. В нашем походе не было затяжных проливных дождей, сложных бродов через горные реки, представляющих опасность для вашего рюкзака, а также падения рюкзака с аптечкой с высоты. Все это, а также бережное отношение с аптечкой не могло отрицательно отразиться на ее сохранности. Поэтому над этим пунктом предлагается подумать самостоятельно, руководствуясь конкретными обстоятельствами.

Герметизация

Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой.

Амортизация ударов

Рекомендуется сделать амортизирующие прокладки внутри упаковки всей аптечки и отдельных блоков лекарств. Кроме того важна амортизация в масштабе рюкзака, аптечку всегда следует обкладывать мягкими вещами. Способ проверки прост - в аптечке, сброшенной в рюкзаке на твердую поверхность с высоты нескольких метров, ничего не должно разбиться. Для ампульных препаратов этот пункт является особенно важным.

Надписи на лекарствах

Для удобства использования лекарств все надписи на них в случае изоляции стекла, использовании самодельных упаковок должны быть восстановлены. Должны быть указаны название лекарства, концентрация ( если это необходимо ), срок годности. Например : "перекись водорода 3%, годна до Х.99."

Список с рекомендациями

Внутри аптечки обязательно должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями. Все эти рекомендации должны быть ясны не только медику группы, но и любому участнику на случай если в помощи будет нуждаться сам медик, поэтому хорошо бы было всем ознакомиться с этим списком еще до начала маршрута, возможно внести какие-либо поправки.

Облегчение веса

Отдавайте предпочтение легким упаковкам лекарств. Самая тяжелая и неудобная упаковка - стекло. Старайтесь свести его количество к минимуму.

Изоляция стекла

Если в аптечке все же присутствуют лекарства в стеклянной упаковке, их нужно обклеить лейкопластырем (это не относится только лишь к ампулам!). Это создает некоторую амортизацию, а если уж стекло разобьется, то осколки большей частью останутся на пластыре.

Удобство переноски вне рюкзака

В ряде ситуаций может потребоваться переноска аптечки отдельно от рюкзака. На этот случай она должна быть оснащена лямкой или ручками для транспортировки. Лучше всего упаковывать ее в небольшой рюкзачок.

Яркая маркировка упаковки

По внешнему виду аптечка должна легко отличаться, скажем, от ремнабора, чтобы ее можно было без труда найти в рюкзаке или палатке. Традиционное обозначение - красный крест на упаковке (на верхней ее стороне).
Не стоит укладывать аптечку в рюкзак глубоко, доступ к аптечке в любой момент должен быть прост, что явно сократит время от получения травмы до оказания медицинской помощи пострадавшему. На ночь аптечку следует заносить в палатку на случай некоторых профилактических процедур и проблем, которые могут случиться ночью.
Важно не допустить замерзания ампульных препаратов, поскольку многие из них при этом могут прийти в негодность (желательно носить упакованные ампулы в кармане ближе к телу, а во время ходок укутывать в пуховку). По этой же причине я не вижу смысла брать в зимние ( и не только ) походы раствор перекиси водорода, заменив ее на таблетированный гидроперит.
Для удобства использования и переноски аптечки предлагается "блочная" ее укладка. Все имеющиеся медикаменты делятся на 2 части : аптечка экстренной помощи и все остальное. К первой группе относятся те лекарства, которые применяются в неотложных ситуациях, требующих немедленного реагирования. Эта часть аптечки хранится в легкодоступном месте и в аварийной ситуации должна извлекаться в считанные секунды. Предполагается, что состав ее разумно минимален. Распространенная ошибка - помещение сюда всей ампульной аптечки, полностью всей перевязки и т.д. В данном случае резонно будет ограничиться случаями экстренной остановки кровотечения, начала лечения сердечного приступа, обморока. Разумеется, в соответствии с воззрениями каждого конкретного медика эти положения могут корректироваться. Если в вашем походе предполагается много радиальных выходов, то состав экстренной аптечки можно и нужно будет расширить, таким образом у вас получится штурмовая аптечка, а основная аптека будет вовсе оставаться в лагере. Данный метод, насколько мне известно, широко применяется альпинистами. И был успешно проверен мной, как медиком группы, летом 2014 года в походе 2 к.с. на Западном Саяне под руководством Василия Степанова. В основной аптечке целесообразно объединить в блоки лекарства одной группы, что значительно облегчит их поиск. В этом смысле упоминавшиеся ранее ящики для инструментов удобны тем, что разбиты на секции, по которым удобно разложить медикаменты. Также для сортирования лекарств удобно использовать полиэтиленовую ленту с карманами, которую потом легко свернуть и поместить в герметичный мешок.
Во всех случаях запрещается использовать медикаменты с истекшим сроком годности, с нечитаемыми надписями на упаковке или вообще без упаковки. Такое нередко случается с таблетками, поэтому перед походом я бы рекомендовала стандарты таблеток проклеить скотчем с двух сторон, это неизбежно приведет к некоторым сложностям при использовании, зато повысит прочность и герметичность упаковки. На ампулах отечественного производства, как правило, не указывается дата производства и срок годности. Если вы перекладываете их из фабричной упаковки в иную, не забудьте перенести с коробки эти данные. В походных условиях не должны возникать особые трудности с использованием аптечки, если вы уделили достаточное внимание всем принципам изложенным ранее!

Далее распишем базовую аптечку для походных условий.

Состав ориентирован на всевозможные проблемы и несчастья, с которыми есть вероятность столкнуться на природе.

— Уголь активированный (7 пачек по 10 таблеток) — отравления, фильтрация воды;
— Левомицетин (1 пачка 10 таблеток) — расстройства пищеварения (диарея);
— Регидрон (3 пакетика) — отравления, обезвоживание;
— Спазмалгон (2 пачки по 10 таблеток) — болеутоляющее;
— Анальгин (1 пачка 10 таблеток) — болеутоляющее;
— Валерьянка (50 таблеток) — успокоительное;
— Бинт нестерильный (1 упаковка 7x14 м) — множество различных применений;
— Вата стерильная (1 упаковка 25 г) — множество различных применений;
— Йод (1 бутылка 20 мл) — дезинфекция ран, обеззараживание воды;
— Зеленка (1 бутылка 20 мл) — дезинфекция ран;
— Марганцовка (15 г) — отравления, обеззараживание воды, промывание ран;
— Гидроперит (1 пачка б таблеток) — в роли перекиси — дезинфекция ран;
— Пластырь медицинский (1 рулон 1x500 см) — множество различных применений;
— Пластырь бактерицидный (3 шт. по 6x10 см) — большие раны;
— Пантестин гель (1 тюбик 15 г) — ожоги;
— Пластырь первой помощи (20 шт. по 19x72 мм) — мелкие раны, мозоли;
— Марля нестерильная (200x90 см) — фильтрация воды, перевязка ран;
— Нимесил (3 пакетика) — температура, симптомы гриппа;
— Атоксил (2 пакетика) — отравления.
Все поместить в пластиковый высокотермичный (пищевой, для микроволновок) контейнер 20х10х10. Сверху приклеить 2 сложенных листа А4 с показаниями, противопоказаниями, способами и дозами применения по каждому препарату в аптечке. Снизу приклеить список всего, что есть в контейнере.